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人的體重增加, 與諸多因素有關, 其中脂肪組織的堆積過多是一個重要方面。 除此之外, 組織或體腔中水分過分潴留, 以及肌肉發達等, 也可使體重增加。 一般來說, 超過標準體重的10%, 稱為超重, 而超過20%, 就屬于肥胖了。 肥胖又根據超過標準體重的程度而分為輕度肥胖(超重20% ~ 30%)、中度肥胖(超重30% ~ 50%)和重度肥胖(超重50%以上)。 超重100%以上為極重度肥胖。
肥胖,除了用體重超重百分比來判斷外,還必須考慮其他因素由于引起體重增加的原因不只是脂肪組織增,諸如運動員(特別是健美運動員)的肌肉發達,或者重度水腫的患者,他們的體重都有可能超過正常值范圍,但不定屬于肥胖。相反,體重沒有達到超重范圍,并非就不是肥胖者。因其生活安逸,缺乏運動,熱能不及消耗,脂肪在體內積聚,肌肉相對減少,其功能性的細胞組織減少,肌肉組織被脂肪組織與結締組織所代替,而使其身體的脂肪超過正常,也屬于肥胖。還有一是局部脂肪堆積過多者,如“福肚子”,雖體重未超過標準體重20%以上,也可稱之“腹型肥胖”。因此,目有許多國家,如美國、日本等國,也根據皮脂厚度或脂肪組織在總體重中所占的比例來判斷肥胖的程度。但些檢查方法比較麻煩,且肥胖者的外觀比較明確,這一方法的應用尚不普遍。就目前來講,仍廣泛采用身長、體重和皮下脂肪厚度來推測。
肥胖有多種不同的分類方式,通俗的方法是將其分為單純性肥胖、繼發性肥胖和藥物性肥胖。
(1)單純性肥胖
單純性肥胖是各類肥胖中最常見的一種,約占肥胖人群的95%左右。這類病人全身脂肪分布比較均勻,沒有內分泌性疾病,也無代謝障礙性疾病。這種主要由遺傳因素及營養過度引起的肥胖,稱為單純性肥胖。
(2)繼發性肥胖
繼發性肥胖是由內分泌疾病或代謝障礙性疾病引起的一類肥胖,約占肥胖病的2%~5% 左右。肥胖只是這類患者的重要癥狀之一,同時還會有其他各種各樣的臨床表現,多表現在:a、皮質醇增多癥;b、甲狀腺功能減退癥;c、胰島β細胞瘤;d、性腺功能減退;e、多囊卵巢綜合征;f、顱骨內板增生癥等多種病變中。治療時主要治療原發病,運動及控制飲食的減肥方法均不宜采用。
(3)藥物引起的肥胖
有些藥物在有效地治療某種疾病的同時,還有使患者身體肥胖的作用。如應用腎上腺皮質激素類藥物、治療精神病的吩噻嗪類藥物,一般情況而言,只要停止使用這些藥物后,肥胖情況可自行改善。遺憾的是,有些患者從此而成為"頑固性肥胖"患者。
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